“全民肾健康”系列小讲座之二十——怎样判定高血压性肾损害？

原发性高血压所致的肾损害与高血压的严重程度、持续时间密切相关，临床所见的原发性高血压肾损害主要为良性肾小动脉硬化。

良性肾小动脉硬化的发生与高血压程度和持续时间呈正相关。一般原发性高血压持续5年到10年后，可出现轻至中度肾小动脉硬化，逐渐出现肾小管及功能改变。

临床上判定高血压肾损害必须具备的条件：1、患者原发性高血压；2、出现蛋白尿以前一般已有5年以上的持续性高血压（程度一般＞150/100mmHg）;3、有持续性尿蛋白（一般为轻到中度）；4、有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜病变；5、除外各种原发性肾脏疾病；6、除外其他继发性肾脏疾病。

其他辅助的可参考条件：1、年龄在40以上；2、有高血压性左心室肥厚；3、有脑动脉硬化和脑血管意外病史；4、血尿酸升高；5、肾小管功能损害先于肾小球功能损害；6、病程进展缓慢。(刘运明）