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阿片类药物服用后出现副反应怎么办?

发布日期:2020/6/3 10:26:42

阿片类药物是治疗癌痛最常用、最有效的药物。常用阿片类药物:硫酸吗啡控释片、盐酸羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸吗啡片等。

由于阿片类药物没有“封顶效应”,故为达到理想的镇痛效果,应在充分评估患者疼痛评分的基础上,按比例增加药量,使患者的疼痛控制舒适度和日常生活功能感到满意。除此之外,还应预防药物副作用,减少相关不适感和药源性并发症。

阿片类药物常见不良反应主要有:便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制。

恶心、呕吐、嗜睡、头晕等不良反应,大多出现在未使用过阿片类药物患者最初用药时;除外便秘,大多是暂时性或可耐受的。

具体来说,有以下应对方案:

1、便秘:保持1-2天排便一次

(1)尽量下地活动,增加饮水及粗纤维食物;

(2)麻仁润肠丸等中成药;

(3)粪便软化剂:聚乙二醇、乳果糖、山梨醇、氢氧化镁;

刺激性泻剂(少用):番泻叶、石蜡油、蓖麻油、比沙可啶;

2、恶心呕吐:1-2周会逐渐减轻

(1)维生素B6、胃复安、昂丹司琼等药物;

3、尿储留:

(1)非药物手段:流水诱导法、热水冲洗会阴和膀胱区按摩,诱导自行排尿;

(2)中医针灸治疗;

(3)导尿;

4、皮肤瘙痒:早期一段时间后可耐受

(1)适度抓挠和洗温水澡,选择中性护肤浴皂,选择纯棉衣物,新买来内衣用清水洗后再穿;

(2)外用药物:皮质类固醇激素软膏、樟脑酊;

(3)口服药物:抗组胺药物,扑尔敏等;

5、反应迟钝或嗜睡:

(1)患者如长期受疼痛困扰而失眠,此时可能与有效控制和缓解疼痛有关,此时不需停药,密切观察即可;

(2)如同时应用中枢镇静药,或伴有高钙血症、肿瘤脑转移等,则应减少药物用量,调整镇痛程度;

综上所述,预防阿片类药物不良反应的总原则是对症处理,建议咨询相关医师进行诊治。张淦

 


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